Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед — врач по травмам и болезням костей и суставов.
Кальцифицирующий тендинит (M65.2) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Синовиты и теносиновиты» (M65), группе «Поражения синовиальных оболочек и сухожилий» (M65-M68), класс XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Профиль: Ревматология, Травматология и ортопедия.
Кальцифицирующий тендинит — это воспаление сухожилия с отложением кальция, чаще всего в области плеча. Статья объясняет, что это за состояние, как его распознать, к какому врачу обратиться и как лечить.
Кальцифицирующий тендинит — это форма воспаления сухожилия, при которой в тканях сухожилия откладываются соли кальция. Это состояние относится к группе поражений синовиальных оболочек и сухожилий в классификации МКБ-10 (код M65.2). Оно чаще всего возникает в сухожилиях плеча — особенно в сухожилии надостной мышцы — но может развиваться и в других участках тела, включая голеностоп, локоть или пятку. Отложение кальция может быть локальным или распространённым, и не всегда сопровождается сильной болью.
Процесс формирования кальциевых отложений связан с нарушением метаболизма в тканях сухожилия. Эти отложения могут быть небольшими или значительными, и их наличие не всегда приводит к симптомам. Однако при определённых условиях — например, при воспалении вокруг отложения или при движении — может возникнуть выраженная боль, ограничение подвижности и другие проявления. Кальцифицирующий тендинит не является инфекционным процессом, а относится к дегенеративным или метаболическим изменениям в соединительной ткани.
Точные причины кальцифицирующего тендинита не всегда выяснены, но известно, что он связан с нарушением метаболизма в сухожилиях. Существует несколько гипотез, объясняющих, как и почему в тканях откладываются соли кальция. Одна из них предполагает, что повреждение сухожилия, даже незаметное, может спровоцировать местную дегенерацию, приводящую к отложению кальция. Это может быть связано с повторяющимися микротравмами, особенно при физической нагрузке или неправильной технике движений.
Другие факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, включают возраст (чаще встречается у взрослых 30–60 лет), нарушения обмена веществ, сахарный диабет, гипотиреоз, а также наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата. У некоторых пациентов отложение кальция может быть связано с системными нарушениями, включая нарушения в работе почек или эндокринной системы. Однако в большинстве случаев причину установить не удаётся, и состояние считается спонтанным, возникающим на фоне естественных изменений в тканях.
Основной симптом кальцифицирующего тендинита — боль, которая может быть острой, ноющей или ноющей. Она чаще всего локализуется в области плеча, особенно в верхней части, и может усиливаться при движении, поднятии руки или в ночное время. Боль может быть настолько сильной, что нарушает сон и повседневную активность. В некоторых случаях боль появляется внезапно, как «вспышка», и длится от нескольких часов до нескольких дней.
Помимо боли, возможны ограничение подвижности в суставе, чувствительность к прикосновению, отёчность в области сухожилия и, в редких случаях, ощущение хруста или щелчка при движении. Иногда отложение кальция обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании, проведённом по другой причине, и при этом пациент не испытывает симптомов. Симптомы могут проходить самостоятельно, но в некоторых случаях сохраняются длительное время или рецидивируют.
Диагностика кальцифицирующего тендинита начинается с анамнеза и осмотра. Врач уточняет характер боли, её длительность, возможные провоцирующие факторы, наличие травм, сопутствующих заболеваний. При пальпации и функциональном тестировании могут выявляться болезненные участки в области сухожилия, ограничение движений.
Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы. Наиболее информативным является рентгенография, позволяющая визуализировать кальциевые отложения в сухожилиях. В некоторых случаях применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить состояние сухожилия, определить размер и локализацию отложений, а также выявить воспалительные изменения в окружающих тканях. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использована при затруднённой диагностике или при подозрении на другие патологии, но не является обязательным методом для подтверждения диагноза.
Лечение кальцифицирующего тендинита зависит от выраженности симптомов, размера и локализации отложений, а также от общего состояния пациента. Основные направления терапии включают симптоматическое облегчение, восстановление функции сустава и, при необходимости, устранение кальциевых отложений. При отсутствии или минимальных симптомах лечение может не требоваться — состояние может разрешаться самостоятельно.
Для снятия боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток или мазей, а также физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапия, лазер, электрофорез. Физическая терапия направлена на укрепление мышц, улучшение подвижности сустава и предотвращение атрофии. В случае выраженной боли или неэффективности консервативных методов могут быть рассмотрены инъекции кортикостероидов в область сухожилия. В редких случаях, при длительном течении или значительных отложениях, проводится эндоваскулярная или хирургическая процедура для удаления кальциевых отложений.
Обращаться к врачу следует при появлении острой или устойчивой боли в сухожилии, особенно если она ограничивает движения, усиливается ночью или не проходит после нескольких дней отдыха. Также важно обратиться при отёчности, покраснении в области сустава, чувствительности к прикосновению или при подозрении на травму. Если боль возникла внезапно и сопровождается значительным ограничением подвижности, это требует медицинской оценки.
Пациентам с хроническими заболеваниями — такими как сахарный диабет, болезни щитовидной железы или почек — следует быть особенно внимательными к любым изменениям в состоянии опорно-двигательного аппарата. Регулярное наблюдение у врача позволяет выявить патологию на ранней стадии и предотвратить осложнения. Не следует откладывать визит к врачу при подозрении на кальцифицирующий тендинит — своевременная диагностика и лечение улучшают прогноз.
Профилактика кальцифицирующего тендинита включает соблюдение режима нагрузки на суставы, избегание повторяющихся движений, которые могут травмировать сухожилия. Рекомендуется правильно организовывать физическую активность, использовать правильную технику при подъёме тяжестей, выполнении упражнений и работе с нагрузками. Следует избегать длительного напряжения мышц и обеспечивать регулярный отдых.
Пациентам с сопутствующими системными заболеваниями — особенно с нарушениями обмена веществ или эндокринными патологиями — важно контролировать их течение и проходить регулярные медицинские осмотры. Наблюдение за состоянием суставов и сухожилий позволяет выявить изменения на ранних стадиях. Даже после разрешения симптомов рекомендуется периодически проходить осмотр у врача, особенно при наличии факторов риска, чтобы предотвратить рецидивы.